社會在進步,醫(yī)療技術不斷發(fā)展。現代外科的發(fā)展早已進入了微創(chuàng)時代,而微創(chuàng)在普外科的主要應用就在于腹腔鏡技術。目前該項技術已經廣泛應用于幾乎所有腹部手術,尤其是原來需要較大切口、難以顯露部位的手術,腹腔鏡治療闌尾炎也不例外。
我院外科自開展腹腔闌尾切除術以來成功治愈了上百例闌尾炎患者,成功率達100%,已逐漸成為一種趨勢及時尚。
闌尾炎其實也很復雜
闌尾是人體退化殘留的消化道盲端,一旦管腔阻塞或者發(fā)生細菌入侵則會導致闌尾炎的發(fā)生,俗稱“盲腸炎”,屬于最常見的外科急腹癥之一。
盡管現代醫(yī)學技術飛速發(fā)展,但復雜闌尾炎的診斷治療仍然是一個難題。單純闌尾炎若臨床表現很典型,診斷并不難,但是總有一部分病人臨床表現并不典型,從而導致“小小闌尾難倒老教授”的尷尬局面。
常見診斷方式
闌尾炎診斷很大程度上依賴于醫(yī)生的判斷:癥狀和查體。急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發(fā)生的臍周疼痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部比較固定的位置。在右下腹臍與髂前上棘連線中外三分之一處壓痛最為明顯,這一壓痛點被稱為“麥氏點”,它是闌尾根部的體表投影點。醫(yī)生們主要通過典型的病史、麥氏點壓痛和白細胞升高這三點來判斷闌尾炎。
怎么辦?腹腔鏡來幫忙!
外科腹腔鏡技術的發(fā)展給急腹癥的診斷和治療帶來了巨大幫助。在處理急腹癥時除了詳細分析病史外,腹腔鏡手術也是很好的輔助手段。急腹癥如果有手術指征,選擇腹腔鏡可以進行全腹腔的探查,準確判斷引發(fā)急腹癥的是否為闌尾炎。腹腔鏡探查范圍上至肝臟,下至盆腔,無論是哪兒的病變,腹腔鏡下都可以看得很清楚,可以避免誤診誤治。
腹腔鏡下闌尾切除術的優(yōu)越性
切口美觀
腹腔鏡手術最為人熟知的特點就是微創(chuàng),切口小、美觀。開腹手術切口有一明顯的切口瘢痕,是許多愛美女士們難以接受的。而腹腔鏡手術,切口的疤痕要輕微得多,部位隱蔽,甚至能達到看不出來腹壁上有疤痕。
具有診斷和治療雙重作用
手術視野開闊,可以方便、清晰的探查腹腔,尤其是下腹腔、盆腔的病變,在切除闌尾的同時可以發(fā)現和治療其他隱匿性疾病,既利于手術操作,又能防止漏診和誤診。
疼痛小、恢復快
腹腔鏡闌尾切除術后的患者,手術當日可以下床活動,次日可以進食,三至五天可以出院,減輕了家屬陪伴護理的強度。傳統(tǒng)開腹術后的病人第二天下床活動,一定是需要莫大勇氣、咬牙堅持的。
減少切口感染
肥胖患者開腹闌尾切除需要大切口,位置深,闌尾顯露困難,膿液易感染切口;腹腔鏡下闌尾切除顯露清楚,腹壁切口小、損傷輕,避免膿液對切口的污染,切口感染及腹壁脂肪液化壞死的發(fā)生率明顯降低。
沖洗徹底
闌尾穿孔引起的彌漫性腹膜炎病人,因為可以沖洗和探查整個腹腔,更加具有無可替代的優(yōu)勢。不但沖洗引流更加徹底,而且切口更小,其切口感染、術后腹痛、腸梗阻、女性不孕等的發(fā)病率明顯減少,遠期效果會更好。
吉林國文醫(yī)院結直腸肛門外科
結直腸肛門外科始建于2011年10月5日,現已發(fā)展成為本地區(qū)極具影響力的品牌科室。目前科室開放床位49張,年收治患者2500人次。科室現有醫(yī)生8名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,醫(yī)師4名,護理人員13名,人才梯隊建設合理。
科室積極推廣結直腸肛門腫瘤的規(guī)范化治療與個體化治療。目前可常規(guī)開展:直腸癌根治術、全直腸系膜切除術、盆腔淋巴結清掃術; 右半結腸癌根治術; 橫結腸癌根治術; 左半結腸癌根治術; 腹腔腫瘤切除術; 經腹腔鏡結、直腸癌根治術及痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂及直腸脫垂等肛腸手術,均取得了滿意的治療效果。對腹腔內廣泛轉移的晚期結直腸癌的腹腔熱灌注治療、低位直腸癌T3+以上術前的放化同步治療及轉化等治療方面成效卓著,已成為百姓共識。
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