老年人愛(ài)流淚，多數(shù)因?yàn)樗?/h1>

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每到春秋季節(jié)時(shí)，各種疾病都易好發(fā)，在門(mén)診常?？梢钥吹竭@樣的患者，人群多數(shù)是中老年人，普遍癥狀就是流淚，異物感，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的診查診斷為沙眼。很多人對(duì)于沙眼這個(gè)名詞可能都很熟悉，但是具體情況卻是不清楚。

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀(guān)，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過(guò)程早期結(jié)膜有浸潤(rùn)，如乳頭、濾泡增生，同時(shí)發(fā)生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年期。

沙眼的癥狀：

早期癥狀有：1.患眼異物感、流淚；2.瞼結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜充血、血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成灰白色線(xiàn)狀或網(wǎng)狀；3.角膜血管翳。

晚期癥狀： 受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明

相關(guān)癥狀： 瞼結(jié)膜沙粒外觀(guān) 結(jié)膜充血 瞼結(jié)膜的巨大乳頭 視力障礙 眼皮下垂 兩眼干澀 倒睫

沙眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、上瞼和上穹窿部結(jié)膜血管模糊充血，

2.上瞼和（或）上穹窿部結(jié)膜出現(xiàn)疤痕。

3.角膜血管翳。

4.結(jié)膜刮片有沙眼包涵體或沙眼衣原體陽(yáng)性。

在第一項(xiàng)基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)之一項(xiàng)者可診斷為沙眼。

重癥沙眼常發(fā)生后遺癥與并發(fā)癥，危害視力。常見(jiàn)的有：

1.瞼內(nèi)翻及倒睫：在沙眼的后期，病變可侵及瞼板，因瘢痕組織收縮而變短，加之瞼結(jié)膜，特別是瞼板上溝部位因瘢痕而收縮，遂使瞼板向內(nèi)彎曲如舟狀，形成典型的瞼內(nèi)翻倒睫。倒睫亦可單獨(dú)發(fā)生，乃由于毛囊附近受病變侵犯后產(chǎn)生的瘢痕所致。倒睫的長(zhǎng)期刺激，可使角膜淺層呈現(xiàn)彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)，繼而上皮剝脫,形成潰瘍，稱(chēng)沙眼性角膜炎或沙眼性角膜潰瘍，此時(shí)病人異物感、怕光、流淚、疼痛、及視力模糊等癥狀。應(yīng)及時(shí)作內(nèi)翻矯正及電解倒睫術(shù)，以免造成嚴(yán)重的損傷。

2.沙眼性角膜潰瘍：在血管翳的末端有灰白色點(diǎn)狀浸潤(rùn)，一旦破潰，即形成淺層潰瘍，這些潰瘍可以互相融合，形成小溝狀潰瘍。這種由沙眼血管翳所引起的潰瘍，與倒睫所引起者，均稱(chēng)為沙眼性角膜潰瘍。前者以用藥物治療為主，后者應(yīng)做手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻倒睫。

3.上瞼下垂

4.沙眼性眼干燥癥：由于結(jié)膜表面瘢痕化，將結(jié)膜的付淚腺及杯狀細(xì)胞完全破壞，淚腺排泄管在上穹窿部的開(kāi)口也被封閉，粘液和淚液完全消失，結(jié)膜及角膜變干燥，嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜角膜呈彌漫性實(shí)質(zhì)性混濁，上皮角化、肥厚，形似皮膚、視力極度降低，此時(shí)應(yīng)點(diǎn)魚(yú)肝油或人工淚液以減輕結(jié)膜、角膜干燥?；蛐袦I小點(diǎn)封閉術(shù)，以減少淚液的流出。

5.淚道阻塞及慢性淚囊炎，沙眼衣原體侵犯粘膜，可引起淚小管阻塞，或鼻淚管阻塞，進(jìn)而形成慢性淚囊炎。

6.瞼球粘連 穹窿部結(jié)膜因瘢痕收縮而縮短，尤以下穹窿部為顯著，甚至穹窿部完全消失。當(dāng)牽引下瞼時(shí)，在眼瞼和眼球間可見(jiàn)有垂直的結(jié)膜皺褶，稱(chēng)為瞼球粘連。

7.角膜混濁 重的角膜血管翳常遺留角膜混濁。瞼內(nèi)翻倒睫以及其他原因引起的角膜潰瘍等也可致角膜混濁。若有繼發(fā)感染，引起化膿性角膜潰瘍并穿孔，則可嚴(yán)重地影響視力，甚至失明。

沙眼的護(hù)理要點(diǎn)

1、幫助沙眼患者引起重視，按時(shí)用藥，癥狀消失后未經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定，不可隨便停藥。

2、患者使用過(guò)的生活用具，如毛巾、臉盆、枕頭、被套等要經(jīng)常煮沸消毒或陽(yáng)光下晾曬;點(diǎn)過(guò)眼藥后，宜用酒精棉球擦手。

3、禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會(huì)加重病情;沙眼嚴(yán)重，有大量濾泡者應(yīng)到醫(yī)院行手術(shù)治療，并同時(shí)配經(jīng)藥物治療。

4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤剪指甲;不用手或不潔物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗臉。

眼科專(zhuān)家提醒，沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隱形眼鏡，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。佩戴隱形眼鏡對(duì)環(huán)境要求較高，在有灰塵及污染較為嚴(yán)重的環(huán)境里都不適合佩戴。因?yàn)榛覊m等異物一旦進(jìn)入眼內(nèi)，隱形眼鏡鏡片會(huì)通過(guò)摩擦對(duì)角膜產(chǎn)生刺激，引起眼睛疼痛、細(xì)菌感染，最終導(dǎo)致眼角膜上皮脫落，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致失明。為了人們眼睛的健康，建議沙眼及眼病患者佩戴架式眼鏡比較安全可靠。目前在眼科門(mén)診患者中，60%的人患有不同程度的沙眼。

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