1月6日晚像往常一樣值夜班，我一直在埋頭書寫病例，突然電話響了，當時已經凌晨20分，心里在想這個時候來電話不是會診就是收重患者了。一看電話號是急診科，我立即接起電話，聽到急診科張醫(yī)生電話，告知收到一個重癥心律失?；颊?，我當時心里咯噔一下，心律失常、室速、室顫、竇房結綜合癥？等一一在腦海經過。隨后告知護士按急癥患者準備，心電監(jiān)護儀、吸氧等準備好，進入緊急“備戰(zhàn)”狀態(tài)。

5分鐘過后聽到平車快速推動的聲音，患者來了，我立即和家屬、急診醫(yī)生把患者抬到病床上。接過心電圖一看快速型心律失常，心室率206次/分，室速、室上速伴差傳，病人隨時可能有室顫的可能。一邊建立靜脈通路、了解病情，一邊電話請李桂武主任會診?；颊吲?0歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸在吉大一院門診就診，經過化驗、心電圖、心臟彩超、24小時動態(tài)心電等檢查，發(fā)現(xiàn)有“陣發(fā)性室速”，但發(fā)作持續(xù)時間短，建議患者行射頻消融治療，家屬當時不同意，要求口服藥物治療。6小時前患者突發(fā)持續(xù)性心悸，伴呼吸困難，頭暈，惡心，在家口服藥物不緩解，在當地診所行心電圖檢查后因病情嚴重來我院治療。入院后立即給予心電、血壓、血氧監(jiān)護；心率示204次/分，血壓110/70mmHg,血氧飽和度98%。

由于家屬對疾病認識不到位，來院時家屬陪同就一人，沒有及時辦理入院，患者病情危急，隨時有血壓下降、惡性心律失常--室顫、心衰、甚至猝死的可能。我立即與家屬溝通，家屬了解病情后后悔萬分，在病房急的團團轉。做為患者的首診醫(yī)生不能慌，立即讓護士建立通路，給與抗心律失常藥物靜點，并把除顫器、搶救藥品準備好。我和護士一直陪護在患者跟前，并和患者交流。我時刻盯著心電監(jiān)護，看著監(jiān)護上持續(xù)的室速波形，心率在198-216之間跳動，心率的變化讓我們的神經高度緊張，快速的心室率有室顫、心臟驟停的可能?；颊咭恢毙貝灐⒑粑щy，面色蒼白。如果在等待的時間突發(fā)室顫，人離去了，如何向患者家屬交代？這時李桂武主任從家中趕來，經過反復詢問病史，結合心電圖、生化檢查排除了心肌損害導致的惡性心律失常，考慮為特發(fā)性室速。向家屬詳細講解后續(xù)治療及檢查，給予胺碘酮治療2.5小時后恢復竇性心律，家屬和我都松了一口氣。

特發(fā)性室速多見于年輕人或中年人，無臨床器質性心臟病依據。大多于緊張或運動時出現(xiàn)室性心動過速。發(fā)作時因持續(xù)時間較長常有心悸、胸悶、頭暈、惡心等。當心室率過快時或持續(xù)時間過長者，可出現(xiàn)暈厥或血壓下降等。對血流動力學和心功能的影響，通常很輕微，但個別患者發(fā)作時也可出現(xiàn)血流動力學障礙。室性心動過速發(fā)作頻度為每年發(fā)作4～48次。發(fā)作持續(xù)時間為0.5～30h，但也有持續(xù)時間更長者。由于特發(fā)性室速無明確心臟病，心動過速耐受力強，臨床長期隨訪表明，心律失常死亡事件(猝死)至今報道極少，故其預后良好。

第2天，我陪患者做心臟彩超、冠脈CTA、甲狀腺功能等檢查，證實了李主任的判斷排除了器質性心臟病?；颊咂桨擦耍倚睦锖芨吲d，家屬特別感激我說郭醫(yī)生你挽救一個家庭，你給我孩子一個完整的家。謝謝！聽后我心里特別激動，但我深知惡性心律失常的危害，這一宿繁忙的工作讓我意識到醫(yī)生的責任，醫(yī)生是家的守護者!