胎兒內臟“乾坤大挪移”
一個懷孕近5個月的孕婦來我院彩超中心進行了四維超聲波檢查，腹中雙胎，是很多人可遇不可求的，檢查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)是難得的龍鳳胎，這讓檢查的醫(yī)生心中也為患者高興起來，繼續(xù)檢查時，一個問題出現(xiàn)了，其中一個胎兒的內臟是轉位的。
那么，問題來了，何為內臟轉位？
常規(guī)狀態(tài)下，也就是大多數人，肝臟位于右側，胃泡位于左側，心臟主要位于左胸腔，心尖朝向左側，所謂轉位就是內臟全部或者部分翻轉到對側，但該胎兒恰恰相反，它的內臟位置就如正常人在鏡子中的鏡面成像，這個胎兒患的是“內臟反位”，屬于比較罕見的先天性畸形。
內臟反位分為兩種類型，一種是完全的內臟反位，左右完全顛倒，就像“鏡中人”一樣，心、肺、肝、脾、消化系統(tǒng)等全部內臟的位置呈180度反位，這種胎兒可以正常發(fā)育存活，以后影響不大；另一種是部分反位，就是說只有部分臟器位置相反，其他則正常，例如心臟、胃等位置長反了，這類胎兒可能還合并其他畸形，一定要盡早排查。內臟反位是比較少見的先天異常，全內臟反位的發(fā)病率為1:6000~1:80000，部分內臟反位則更罕見，發(fā)病率低于1:1000000。
那么到底是誰“動”了胎兒的內臟呢？專家表示內臟反位的發(fā)病機理至今不明，可能是胎兒發(fā)育中基因表達出現(xiàn)錯誤或染色體結構畸形所致。
對于孕婦來說最煎熬的問題是，懷了內臟反位的寶寶，這個小生命該部該保？保住了以后會不會有什么不好的影響？內臟反位的孩子能順利、健康成長嗎？專家認為，這個問題要分兩種情況來應對，關鍵是要檢查出胎兒屬于全內臟反位還是部分內臟反位，兩者的應對方法也不一樣。
如果是全內臟反位，雖然內臟位置全部長反了，但不影響臟器的功能，循環(huán)、呼吸、消化功能均正常，平常表現(xiàn)和一個普通人無異，一般也不影響壽命，這種情況下，寶寶可以順利生下來，不需要特殊處理。
如果是部分內臟反位，情況則要復雜一點，部分內臟反位容易伴有其他復雜畸形，更要警惕有無染色體異常。假如染色體異常的話，會影響孩子的終身智力，而且沒有治療方法，也許需要選擇終止妊娠。部分單純的內臟反位如心臟反位，孩子以后容易出現(xiàn)肺動脈高壓，預期壽命短于正常人。但假如沒有致死性疾病，我們不建議終止妊娠。有些先天異常我們是可以通過手術解決的，不應放棄生命。不過一定要及早發(fā)現(xiàn)胎兒還有沒有其他畸形，及早治療。
“現(xiàn)在人群產前診斷的意識普遍提高，然而，很多人對于產前診斷的認識有時會走到另一個極端，就是對診斷技術的期望太高”。專家說，實際上醫(yī)學對于生命奧妙的了解還遠遠不夠，產前診斷的技術仍然很有限，現(xiàn)有的技術仍然很有限，現(xiàn)有的技術可以看到的疾病只是胎兒疾病的80%，還有20%的疾病是“漏網之魚”。孕婦做完產檢之后都會問，我的寶寶是不是正常的呀？其實沒有一個醫(yī)生百分之百地保證這個寶寶是健康的，只能說現(xiàn)有的檢查設備暫時沒有發(fā)現(xiàn)疾病而已。
該胎兒已順利降生，目前一切正常。
編輯：蓋麗杰
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