家住懷德鎮(zhèn)的劉秀蘭大娘因一氧化碳中毒收入我院內(nèi)分泌中毒科治療。收入院時(shí)大娘意識(shí)不清、呼之不應(yīng) ，采集動(dòng)脈血?dú)夥治?，碳氧血紅蛋白值高達(dá)33，在醫(yī)生的講解下，緊急開(kāi)艙給予劉大娘行高壓氧治療。1個(gè)高壓氧治療后劉大娘意識(shí)就已經(jīng)恢復(fù)，6個(gè)高壓氧治療后，劉大娘頭痛、頭暈、乏力、惡心的癥狀就已經(jīng)消失。此時(shí)大娘及家屬認(rèn)為病已經(jīng)好了，沒(méi)有聽(tīng)從主管醫(yī)生足療程吸高壓氧的治療方案，辦理了出院手續(xù)。

天不隨人愿，劉大娘的病情并沒(méi)有向家屬預(yù)期的方面發(fā)展，而是每況愈下，越來(lái)越重，出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍，智力低下，不知道早飯吃的什么，不認(rèn)識(shí)屯鄰的情況。此時(shí)家屬終于意識(shí)到了病情的嚴(yán)重性，再次前往我院治療，再次收住內(nèi)分泌中毒科，醫(yī)生也給出了劉大娘明確的疾病診斷——一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。出院時(shí)主管醫(yī)生最擔(dān)心的并發(fā)癥還是發(fā)生了。此時(shí)的家屬也是后悔莫及、悔不當(dāng)初??！

首先我們了解下什么是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病

有些急性一氧化碳中毒的病人在中毒后經(jīng)過(guò)一次或數(shù)次高壓氧治療后,或是通風(fēng)、吸氧后,中毒癥狀減輕或解除,經(jīng)過(guò)一段“假愈期”后,又出現(xiàn)癡呆、精神癥狀和椎體外系表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況在臨床上稱(chēng)為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。尤其是年齡大、有高血壓病史、或中毒有昏迷史者更易出現(xiàn)。

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病常見(jiàn)癥狀

表現(xiàn)為頭痛、惡心、眩暈、無(wú)力、面色潮紅、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍、智能低下、四肢肌張力增高，吞咽功能障礙、認(rèn)知障礙、大小便失禁，甚至昏迷。

好發(fā)人群

好發(fā)于中老年人，國(guó)外報(bào)道為2.8%～11.8%，國(guó)內(nèi)報(bào)道的30例中50歲以上老人占66.6%，且年齡越大發(fā)病率越高，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。

減少遲發(fā)性腦病的辦法

按療程治療對(duì)進(jìn)行高壓氧治療的病人非常重要，尤其是一氧化碳中毒的病人。所以急性一氧化碳中毒的病人一定要遵守“三天七次”的治療方法,而且此后還要連續(xù)2-3個(gè)療程的高壓氧治療,才能減少遲發(fā)型腦病的發(fā)生。高壓氧治療一定要足療程。

來(lái)自臨床醫(yī)生的溫馨提示

對(duì)于急性CO中毒的患者，要時(shí)刻提防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，臨床上經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的清醒期，再出現(xiàn)精神異常、智能改變、肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結(jié)合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害，可以確診此病。

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